Що таке лімфома Ходжкіна (HL)
HL — це тип раку, який змушує деякі клітини крові, так звані В-клітинні лімфоцити, занадто сильно зростати та перестають працювати належним чином. Лімфоцити — особливі клітини, настільки маленькі, що їх потрібно розглядати в мікроскоп. Вони є різновидом клітин крові, і їх робота полягає в боротьбі з мікробами, які можуть викликати у вас захворювання. Деякі з них можуть навіть боротися з раком.
Рак означає, що клітини:
- рости, коли вони не повинні
- не поводяться так, як повинні, і
- іноді подорожують до частин вашого тіла, куди вони не повинні потрапляти.
Що робить В-клітинні лімфоцити особливими?
- Вони утворюються в кістках у місці, яке називається «кістковий мозок».
- Лімфоцити можуть подорожувати до всіх частин вашого тіла, щоб боротися з інфекцією, але зазвичай живуть у вашій лімфатичній системі.
- Ваша лімфатична система включає деякі з ваших органів, які називаються селезінкою, тимусом, мигдалинами та апендиксом, а також ваші лімфатичні вузли, які знаходяться по всьому тілу. Лімфатичні судини схожі на дороги, які з’єднують усі ваші лімфатичні органи та лімфатичні вузли.
- Лімфоцити допомагають нейтрофілам боротися з мікробами.
- Вони також запам’ятовують мікроби, тому, якщо вони спробують повернутися, ваші лімфоцити можуть позбутися їх дуже швидко.
В-клітини і лімфома
Коли у вас HL, ваші B-клітинні лімфоцити стають раковими і називаються клітини лімфоми. Вони виглядають інакше, більші та поводяться інакше, ніж звичайні лімфоцити.
Клітини лімфоми часто також називають клітинами Ріда-Штернберга. (Рід і Штернберг — це імена вчених, які першими ідентифікували ці клітини).
Як виглядає клітина Ріда-Штернберга?
Ось зображення, щоб показати вам, як виглядають нормальні клітини та як виглядають клітини лімфоми Ріда-Штернберга.
Лімфома Ходжкіна зазвичай швидко росте, тому її іноді називають агресивною. Але хороша сторона агресивної лімфоми Ходжкіна полягає в тому, що вона часто добре реагує на лікування, оскільки лікування спрямоване на атаку клітин, що швидко ростуть.
З цієї причини є дуже хороші шанси, що ви одужаєте після лікування. Це означає, що у вас більше не буде раку.
Симптоми лімфоми Ходжкіна (HL)
Першим симптомом, який ви можете отримати, якщо у вас є HL, може бути шишка або кілька шишок, які продовжують рости. Ці грудки можуть бути на:
- шия (як на фото)
- пахва (ваша пахва)
- пах (де верхня частина ніг з’єднується з іншою частиною тіла, аж до стегна)
- або живіт (область вашого живота).
Лімфатичні вузли в черевній порожнині може бути важче побачити та промацати, оскільки вони розташовані набагато глибше у вашому тілі, ніж інші лімфатичні вузли. Ваш лікар може знати, що у вас збільшені лімфатичні вузли, лише зробивши спеціальні фотографії (сканування) внутрішньої частини вашого тіла.
Шишки виникають через те, що ваші лімфатичні вузли заповнюються клітинами лімфоми, через що вони набрякають. Зазвичай це не болісно, але іноді, якщо збільшені лімфатичні вузли чинять тиск на інші частини вашого тіла, це може спричинити певний біль.
Де ще можна знайти лімфому Ходжкіна?
Іноді лімфома Ходжкіна може поширюватися на інші частини тіла, наприклад:
- легені – ваші легені допомагають вам дихати.
- печінка – ваша печінка допомагає вам перетравлювати їжу та очищає ваше тіло, щоб ви не накопичували шкідливі токсини (отрути) у своєму тілі.
- кістки – ваші кістки дають вам силу, щоб ви не провалювалися всюди.
- кістковий мозок (це в середині ваших кісток, де утворюються клітини крові).
- інші органи, які допомагають вашому тілу працювати належним чином.
Якщо клітини вашої лімфоми поширюються на інші ділянки тіла, це можна назвати прогресуючою стадією HL. Ми поговоримо про стадії HL трохи пізніше, але вам добре знати, що навіть якщо у вас прогресуюча стадія HL, ви можете вилікуватися.
Серед інших симптомів:
- Почуття справжньої втоми без причини – часто ви все ще відчуваєте втому навіть після того, як відпочили або виспалися.
- Задишка – навіть якщо ви нічого не робите.
- Сухий кашель, який не проходить.
- Синці або кровотечі легше, ніж зазвичай.
- Свербіж шкіри.
- Кров у калі або на туалетному папері, коли ви йдете в туалет.
- Інфекції, які не зникають або постійно повертаються (рецидивуючі).
- В-симптоми.
Інші причини симптомів – і коли звернутися до лікаря
Багато з цих ознак і симптомів можуть бути схожі на інші ознаки, наприклад інфекції. Зазвичай при інфекції чи іншій причині симптоми зникають через пару тижнів.
Однак коли у вас є HL, симптоми не зникають без лікування.
Ваш лікар може спочатку подумати, що у вас інфекція. Але якщо вони стурбовані тим, що це може бути різновид лімфоми, вони замовлять додаткові тести. Якщо ви були до лікаря, і ваші симптоми не покращуються, вам потрібно буде повернутися до лікаря.
Як діагностується лімфома Ходжкіна (HL).
Існує багато різних типів лімфом. Зазвичай їх об’єднують у групи Лімфома Ходжкіна or лімфома неходжкина. Потім лімфома Ходжкіна групується в:
- Класична лімфома Ходжкіна (cHL) або
- Нодулярна лімфоцитна лімфома Ходжкіна (NLPHL)
Більшість із вас матиме ХХЛ, і лише 1 з кожних 10 дітей і підлітків з ХЛ має підтип НЛХЛ.
Як мій лікар дізнається, який у мене підтип?
Важливо, щоб ваш лікар з’ясував, який у вас є, тому що типи лікування та ліки, які ви отримуєте, можуть відрізнятися для людей з іншим підтипом. ви.
Щоб дізнатися, який у вас тип HL, ваш лікар захоче це зробити деякі різні тести. Вони захочуть взяти ваші зразки збільшення лімфатичних вузлів, щоб перевірити їх і побачити, який тип клітин міститься там. Коли лікар бере зразок, це називається біопсією.
Ви можете зробити біопсію в палаті лікаря, в операційній у лікарні або у відділенні радіології. Це буде залежати від того, скільки вам років і де у вас здулася лімфа вузли є. Ваш лікар повідомить вам, де ви та ваші батьки/опікуни потрібно йти.
Біопсія
Біопсію можна зробити як операцію в лікарні. Ваші лікарі та медсестри будуть дуже обережні та подбають про те, щоб вам було якомога комфортніше під час виконання біопсії. Ви навіть можете отримати ліки, які допоможуть вам заснути під час біопсії, або змусити місце, де роблять біопсію, заніміти. Цей препарат називається анестетиком.
Після того, як у вас візьмуть біопсію, її буде відправлено до патології, де спеціально навчені люди, які називаються «патологами», використовуватимуть різні типи обладнання, щоб досліджувати клітини в біопсії. Деяким обладнанням, яке вони використовують, є спеціальні мікроскопи та світильники, які допомагають їм бачити різні частини клітин лімфоми. Вте, що вони бачать, допомагає вашому лікарю визначити, який у вас підтип HL.
Деякі типи біопсій, які вам можуть бути, включають:
Стрижкова або тонкоголкова біопсія
Лікар або медсестра введуть голку у ваш опухлий лімфатичний вузол і видалять невеликий зразок лімфатичного вузла. Ви матимете ліки, щоб знеболити область, щоб не було боляче, і залежно від вашого віку ви можете навіть ліки, щоб зробити вас сонними, щоб ви могли залишатися нерухомими.
Якщо лімфатичний вузол знаходиться глибоко всередині вашого тіла, і вони не можуть його промацати, лікар може використовувати ультразвукове або спеціальне рентгенівське дослідження, щоб допомогти їм побачити його під час біопсії.
Ексцизійний кивоке біопсія
Вам, ймовірно, знадобиться операція з видалення біопсії вузла. Це робиться для видалення цілого лімфатичного вузла в інших частинах тіла, до яких голка не може дістатися. Вам введуть анестезію, яка змусить вас заснути, і ви не відчуєте й не згадаєте про операцію. Ви прокинетеся з кількома швами, де видали лімфатичний вузол.
Біопсія кісткового мозку
Під час біопсії кісткового мозку лікар встромляє голку в нижню частину спини та стегнову кістку. Це одне з місць, де утворюються клітини крові, тому вони люблять брати зразок цього кісткового мозку, щоб побачити, чи є там клітини лімфоми. У цьому місці лікар візьме два зразки, зокрема:
- Аспірат кісткового мозку (BMA): цей тест займає невелику кількість рідина, що знаходиться в просторі кісткового мозку
- Трепан аспірату кісткового мозку (BMAT): цей тест займає невелику кількість зразок тканини кісткового мозку
Залежно від вашого віку це може бути операція з анестетиком, щоб приспати. Ймовірно, після цього у вас не буде швів, але вам доведеться трохи зав’язати місце, куди ввійшла голка, як шикарний пластир.
Очікування результатів
Для відновлення результатів може знадобитися два-три тижні.
Очікування результатів може стати напруженим періодом для вас і ваших близьких. У цей час вам і вашій групі, родині та друзям важливо зв’язатися та поговорити з кимось, кому ви довіряєте. Якщо ви не впевнені, з ким звернутися, або якщо у вас є запитання, ви завжди можете зателефонувати або написати електронною поштою нашим медсестрам з лікування лімфом.
Щоб дізнатися більше про те, як з ними зв’язатися, натисніть синій значок кнопка зв'язатися з нами внизу екрана.
Підтипи лімфоми Ходжкіна
Як ми вже згадували вище, існують різні типи HL – класична лімфома Ходжкіна та Нодулярна лімфоцитарна лімфома Ходжкіна (NLPHL).
Класичну лімфому Ходжкіна далі поділяють на чотири інші типи. До них належать:
- Нодулярний склероз, класична лімфома Ходжкіна (NS-cHL)
- Змішана клітинна класична дитяча лімфома Ходжкіна (MC-cHL)
- Багата лімфоцитами класична лімфома Ходжкіна (LR-cHL)
- Класична лімфома Ходжкіна з виснаженою лімфоцитами (LD-cHL)
Щоб дізнатися більше про ці підтипи HL, натисніть на заголовки нижче.
Підтипи класичної лімфоми Ходжкіна
NS-cHL частіше зустрічається у дітей старшого віку та підлітків. Майже половина всіх із класичною лімфомою Ходжкіна матиме цей підтип NS-cHL.
Як хлопчики, так і дівчатка можуть заразитися NS-cHL, але це трохи частіше зустрічається у дівчаток.
NS-cHL зазвичай починається в лімфатичних вузлах глибоко в грудній клітці, в області, яка називається середостінням. Ви можете побачити середостіння на малюнку нижче, це частина всередині чорного ящика.
Ви можете відчути або не відчути збільшення лімфатичних вузлів, але деякі інші симптоми, які ви можете отримати при типі HL, включають:
- кашель
- біль або дискомфорт у грудях
- відчуття задишки
NS-cHL також може початися або поширитися на інші частини вашого тіла, такі як селезінка, легені, печінка, кістка або кістковий мозок.
Змішана клітинна класична лімфома Ходжкіна (MC-cHL) частіше зустрічається у дітей віком до 10 років. Але це може вплинути на дітей і підлітків будь-якого віку.
Якщо у вас MC-cHL, ви можете помітити нові грудки прямо під шкірою. Це тому, що клітини лімфоми збираються та ростуть у ваших лімфатичних вузлах у жировій тканині безпосередньо під шкірою. У всіх нас є ця жирова тканина, і вона допомагає захистити наші органи знизу та зігріти нас, коли холодно. Деякі клітини лімфоми також можуть бути знайдені в інших ваших органах.
Вашому лікарю іноді може бути складно діагностувати MC-cHL, оскільки він виглядає як інший підтип лімфоми, який називається периферичною Т-клітинною лімфомою. З цієї причини ваш лікар може захотіти провести додаткові тести, щоб переконатися, що у вас є MC-cHL, щоб він міг призначити вам правильні ліки.
Збагачена лімфоцитами класична лімфома Ходжкіна (LR-cHL) зустрічається рідко. Дуже мало людей отримують цей підтип. Але якщо ви це зробите, це зазвичай дуже добре реагує на ваше лікування. Ймовірно, ви вилікуєтеся, коли закінчите лікування.
Ви можете помітити деякі шишки під шкірою, якщо у вас LR-cHL, оскільки клітини лімфоми ростуть у лімфатичних вузлах безпосередньо під шкірою.
Лікарю також може бути складно діагностувати LR-cHL, оскільки інколи він виглядає як інший тип HL, який називається нодулярною лімфомою Ходжкіна (NLPHL). І LR-cHL, і NLPHL виглядають однаково, але для їх усунення використовуються різні ліки.
Класична лімфома Ходжкіна з виснаженою лімфоцитами (LD0cHL) є, ймовірно, найменш поширеним підтипом класичної лімфоми Ходжкіна у дітей і підлітків. Це частіше, якщо у вас є інфекція, яка називається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), або якщо ви коли-небудь мали інфекцію, яка називається вірусом Епштейна-Барр (EBV).
EBV — це вірус, який викликає залозисту лихоманку, яка викликає біль у горлі. Його також іноді називають «моно» або мононуклеозом. Її навіть називають хворобою поцілунків, тому що вона може передаватися через слину (але вам не обов’язково когось цілувати, щоб заразитися нею).
Якщо у вас LD-cHL, у вас може не бути незвичайних ущільнень або набряклих лімфатичних вузлів, оскільки він часто росте в середині ваших кісток у місці, яке називається кістковим мозком. Це місце, де утворюються клітини крові. Однак воно також може початися глибоко в області живота (або животика), тому шишки можуть бути занадто глибокими, щоб ви їх могли промацати.
Нодулярна лімфоцитна лімфома Ходжкіна (NLPHL)
Нодулярна лімфоцитарна лімфома Ходжкіна (NLPHL) є дуже рідкісним підтипом HL, але частіше зустрічається у дітей віком до 10 років.
Ваш лікар може поставити вам діагноз NLPHL, якщо ваші клітини виглядають певним чином. Це може здатися смішним, але ми іноді говоримо, що клітини лімфоми в NLPHL виглядають як попкорн. Подивіться на зображення, і ви зрозумієте, що ми маємо на увазі.
Чим відрізняється нодулярна лімфоцитарна лімфома Ходжкіна (NLPHL) від класичної лімфоми Ходжкіна?
NLPHL росте повільніше, ніж класична лімфома Ходжкіна. Якщо у вас NLPHL, ви можете вилікуватися після лікування, що означає, що лімфома зникне й ніколи не повернеться. Але для деяких із вас це може повернутися. Іноді вона може швидко повернутися, а іноді ви можете прожити без лімфоми багато років.
Якщо ваш NLPHL повертається, це називається рецидивом. Єдиною ознакою рецидиву може бути збільшення лімфатичного вузла, яке не зникає. Це може бути у вашій шиї, пахві, паху або іншій частині вашого тіла. Якщо ви відчуваєте інші симптоми, вони будуть схожі на симптоми, які ми перерахували вище.
Стадіювання та класифікація лімфоми Ходжкіна (HL)
Після того як ваш лікар діагностує у вас HL, він захоче провести додаткові тести, щоб побачити, скільки частин вашого тіла мають клітини лімфоми та як швидко вони ростуть.
Постановка дивиться на те, де знаходиться HL. Пам’ятайте, ми раніше говорили про ваші лімфоцити. Ми з’ясували, що хоча вони виробляються у вашому кістковому мозку та живуть у вашій лімфатичній системі, вони також можуть подорожувати до будь-якої частини вашого тіла. Оскільки клітини вашої лімфоми є раковими лімфоцитами, HL також може бути у вашому кістковому мозку, лімфатичній системі чи будь-якій іншій частині вашого тіла.
Постановка тестів і сканувань
Ваш лікар призначить декілька сканувань, щоб зробити знімки внутрішньої частини вашого тіла, щоб побачити, де ховаються ці клітини HL. Ці сканування можуть включати:
комп'ютерна томографія (це скорочення від комп’ютерної томографії)
Комп’ютерна томографія схожа на спеціальний рентгенівський знімок, який дає детальну картину всього в грудній клітці, животі (області живота) або тазу (біля стегнових кісток). Ваш лікар зможе побачити будь-які набряклі лімфатичні вузли або пухлини в цих областях на цьому скануванні.
ПЕТ-сканування (це скорочення від позитронно-емісійної томографії)
ПЕТ-сканування дозволяє побачити ваше тіло всередині. Ділянки з лімфомою виглядають яскравіше, ніж інші ділянки. Для цього вам знадобиться мати голку в руці або руці, оскільки вони введуть трохи рідини, яка допоможе клітинам лімфоми засвітитися на комп’ютерному зображенні. Медсестри дуже добре вміють це робити, і будуть особливо уважні, щоб це не було дуже боляче.
МРТ (Це скорочення від магнітно-резонансної томографії)
Це сканування використовує магніти всередині машини, щоб зробити знімки внутрішньої частини вашого тіла. Це не боляче, але оскільки в машині крутяться магніти, це може бути дуже шумно. Деяким людям не подобаються ці звуки, тож у вас можуть бути якісь ліки, щоб трохи заснути під час сканування, тож вас це не хвилює. Можливо, ви навіть зможете використовувати спеціальні навушники для прослуховування музики.
Як нумерується мій етап HL?
Постановка нумерується від першого до четвертого. Якщо у вас перша або друга стадія, у вас буде рання стадія HL. Якщо у вас третя чи четверта стадія, у вас буде розширена стадія HL.
Розширена стадія HL може здатися страшною. Але оскільки ваші лімфоцити подорожують по всьому тілу, лімфома вважається «системним» захворюванням. Отже, прогресуючі лімфоми, включаючи HL, дуже відрізняються від інших видів раку з прогресуючим захворюванням.
Чи впливає моя стадія на те, чи можна мене вилікувати?
Багато солідних пухлин, таких як пухлини головного мозку, молочної залози, нирок та інших місць, неможливо вилікувати, якщо вони запущені.
Але багато лімфом на пізніх стадіях можна вилікувати за допомогою правильного лікування, і це часто стосується дітей і підлітків з HL.
Ця картина є гарним прикладом того, як різні етапи можуть виглядати. Червоні частини показують, де лімфома може бути на кожній стадії – ваша може бути a трохи відрізняється, але буде слідувати приблизно так само рисунок.
Стажування 1 | Ваш HL знаходиться в одній області лімфатичного вузла, вище або нижче діафрагми |
Стажування 2 | Ваш HL знаходиться в двох або більше областях лімфатичних вузлів, але з одного боку діафрагми |
Стажування 3 | Ваш HL знаходиться принаймні в одному лімфатичному вузлі вище та принаймні в одному лімфатичному вузлі під діафрагмою |
Стажування 4 | Ваш HL знаходиться в кількох областях лімфатичних вузлів і поширився на інші частини вашого тіла, такі як кістки, легені або печінка |
Яка у вас діафрагма?
Ваша діафрагма – це куполоподібний м’яз, який відокремлює органи грудної клітини від органів черевної порожнини. Це також допомагає вам дихати, допомагаючи легеням рухатися вгору та вниз.
Інші важливі речі, які потрібно знати про свою сцену
Крім постановочного номера, вам можуть дати літеру після номера.
Ви пам'ятаєте, що ми говорили раніше про В-симптоми? Це група симптомів, які можуть виникати разом, коли у вас лімфома. Вони включають в себе:
- Сильний нічний піт, який намочує ваш одяг і постільну білизну
- Лихоманка і озноб
- Схуднути без спроб
Якщо у вас є ці B-симптоми, у вас буде «B» після номера стадії, але якщо у вас немає B-симптомів, ви матимете «A» після вашого номера стадії.
Якщо один із ваших органів, наприклад легені, печінка або кістки, мають HL, після номера стадії буде літера «E».
Якщо у вас є лімфатичний вузол або пухлина розміром більше 10 см, це називається об’ємним. Якщо у вас об’ємне захворювання, після номера стадії у вас буде літера «X».
Нарешті, якщо у вашій селезінці є HL, у вас буде літера «S» після вашого номера стадії. Селезінка допомагає підтримувати чистоту крові та є основним органом вашої імунної системи. Саме там живе велика кількість ваших білих кров’яних тілець і де ваші В-клітинні лімфоцити виробляють багато антитіл для боротьби з мікробами.
Подивіться, що можуть означати ці різні речі, у таблиці нижче.
Сенс | Значення |
|
|
|
|
|
|
Оцінка допомагає вашому лікарю зробити правильний вибір щодо лікування, яке він пропонує вам.
Подібно до постановки, ваша оцінка буде виставлена числом від одного до чотирьох. Його можна записати як G1, G2, G3 або G4. Коли ваші лімфоцити стають раковими, вони починають виглядати інакше, ніж звичайні лімфоцити. Якщо у вас лімфома низького ступеня, наприклад G1, клітини можуть рости повільно і лише трохи відрізнятися від звичайних лімфоцитів, але при лімфомі вищого ступеня вони ростуть дуже швидко і можуть бути зовсім не схожими на звичайні клітини.
Чим більше вони виглядають інакше, тим менше здатні нормально працювати.
Ось огляд кожного класу:
- G1 – низький ступінь – ваші клітини виглядають близько до нормального, ростуть і поширюються повільно.
- G2 – проміжний рівень – ваші клітини починають виглядати по-іншому, але є деякі нормальні клітини, які ростуть і поширюються з помірною швидкістю.
- G3 – високий ступінь – клітини вашої дитини/ваші виглядають зовсім інакше, маючи кілька нормальних клітин, вони ростуть і поширюються швидше.
- G4 – високий ступінь – клітини вашої дитини/ваші виглядають найбільше відрізняються від нормальних, вони ростуть і поширюються найшвидше
Інші тести
Ви можете пройти інші обстеження перед початком лікування та під час лікування, щоб переконатися, що ваше тіло здатне впоратися з ліками, які ви отримуватимете. Вони можуть включати:
- Регулярні аналізи крові
- УЗД або інші види сканування та тести деяких ваших органів, включаючи серце, легені та нирки
- Цитогенетичні тести – це спеціальні тести, щоб побачити, чи є якісь зміни у ваших генах. Ваші гени повідомляють клітинам вашого тіла, як рости та як працювати. Якщо у ваших генах є зміна (її також називають мутацією або варіацією), вони можуть давати неправильні інструкції. Ці неправильні інструкції можуть спричинити розвиток раку, наприклад HL. Однак цей тест знадобиться не всім.
- Люмбальна пункція – це процедура, під час якої лікар встромляє голку в спину біля хребта та забирає трохи рідини. Це станеться, лише якщо він вважає, що є ймовірність того, що ваш HL знаходиться у вашому мозку чи хребті або може поширитися там. Деяким дітям або підліткам може бути призначений седативний засіб, щоб зробити вас сонним під час цієї сонливості, щоб не було боляче, і переконатися, що ви залишаєтесь нерухомими під час процедури.
Запитання до лікаря перед початком лікування
Після того, як ваш лікар зібрав всю інформацію з ваших біопсій, сканувань та інших тестів; вони зможуть скласти план, щоб керувати вашим лікуванням і забезпечити вашу безпеку. Іноді лікарі спілкуватимуться з іншими лікарями чи фахівцями, щоб переконатися, що вони створять для вас найкращий план. Коли ці спеціалісти збираються разом, щоб скласти план, це називається нарадою мультидисциплінарної команди або нарадою MDT.
Ми поговоримо про типи лікування, які ви можете отримати трохи нижче на цій сторінці. Але спершу важливо, щоб ви відчували себе комфортно, поставивши своєму лікарю будь-які запитання, перш ніж почати лікування. Це допоможе вам знати, чого очікувати, і відчувати себе впевненіше.
Може бути важко зрозуміти, які правильні запитання поставити. Але чесно кажучи, немає правильних чи неправильних питань. Усі люди різні, і ваші запитання можуть відрізнятися від запитань іншої дитини чи підлітка. Головне, щоб не було дурних запитань, коли йдеться про ваше здоров’я та лікування. Тож сміливо запитуйте про все, що у вас на думці.
Деякі запитання для початку
Щоб допомогти вам почати, ми зібрали кілька запитань, які ви або ваші батьки/опікуни могли б задати. Якщо ви не готові або забули поставити запитання перед лікуванням, це нормально, ви можете запитати лікаря чи медсестру в будь-який час. Але знання відповідей до початку лікування може допомогти вам відчути себе впевненіше.
Збереження вашої фертильності (ваша здатність народжувати дітей у віці)
Перед початком лікування потрібно подумати про деякі інші речі. Я знаю, що вам, мабуть, уже є над чим подумати, але виправити все перед початком лікування може дуже допомогти пізніше.
Один із побічних ефектів лікування HL може ускладнити вагітність або завагітніти в більш пізньому віці. Щоб дізнатися про те, що можна зробити, щоб збільшити ваші шанси на народження дітей у майбутньому, ви можете переглянути це відео, клацнувши зображення нижче.
Лікування лімфоми Ходжкіна
Ваша команда охорони здоров’я розгляне багато речей про вас, перш ніж прийняти остаточне рішення щодо того, що, на їхню думку, є найкращим лікуванням для вас. Деякі з речей, про які вони думатимуть, включають:
- Незалежно від того, чи є у вас класичний підтип HL або NОдулярна лімфоцитарна лімфома Ходжкіна (NLPHL)
- Скільки вам років
- Якщо у вас є будь-які інші захворювання або інвалідність
- Якщо у вас алергія
- Наскільки добре ви почуваєтеся як фізично (ваше тіло), так і психічно (ваш настрій і думки).
Ваш лікар або медсестра пояснять вам план лікування та можливі побічні ефекти. Побічні ефекти — це речі, які можуть виникнути через лікування, наприклад, нудота, випадання волосся або багато іншого. Якщо у вас є побічні ефекти, важливо повідомити про це медсестру або лікаря, щоб вони могли допомогти вам почуватися краще.
Якщо ви щось не розумієте або хвилюєтеся, поговоріть зі своїм лікарем або медсестрою та попросіть їх пояснити вам щось.
Ви також можете телефонувати або електронною поштою Телефон довіри медсестри з лімфоми в Австралії з вашими запитаннями. Ми можемо допомогти вам отримати правильну інформацію. Просто натисніть кнопку «Зв’язатися з нами» внизу цього екрана.
Існують різні види лікування. Ви можете мати один або кілька типів залежно від вашої ситуації. До них належать:
Допоміжний догляд
Підтримуюча терапія надається, щоб допомогти вам почуватися краще під час лікування та швидше одужати.
Для деяких із вас клітини лімфоми можуть рости надто швидко та занадто великими. Це робить ваш кістковий мозок, кров, лімфатичні вузли, печінку або селезінку занадто переповненими. Через це у вас може бути недостатньо здорових клітин крові. Підтримуюче лікування може включати переливання крові або тромбоцитів, щоб переконатися, що у вас достатньо здорових клітин крові.
Якщо у вас є інфекція, вам можуть призначити антибіотики, які допоможуть вам швидше одужати. У деяких випадках ви навіть можете мати ліки під назвою GCSF, щоб допомогти вашому організму виробляти більше лейкоцитів для боротьби з інфекцією.
Підтримуюче лікування також може включати залучення іншої команди, яка називається командою паліативної допомоги. Команда паліативної допомоги чудово подбає про те, щоб ви почувались комфортно, а також полегшила ваші симптоми чи побічні ефекти. Деякі з речей, з якими вони можуть вам допомогти, включають біль, нудоту, почуття занепокоєння чи тривоги. Вони також можуть допомогти спланувати, як керувати своїм здоров’ям у майбутньому.
Бажано запитати свого лікаря або медсестру, які підтримуючі методи лікування можуть бути корисними для вас.
Променева терапія (променева терапія)
Радіотерапія використовує радіацію для знищення ракових клітин. Це як високоенергетичне рентгенівське випромінювання, і ви можете отримувати його щодня протягом кількох тижнів, зазвичай з понеділка по п’ятницю. Його можна використовувати для лікування раку, щоб допомогти вам перейти до ремісії – коли рак більше не виявляється (але може виникнути пізніше), або його можна використовувати для лікування деяких симптомів.
Деякі симптоми, які можна лікувати за допомогою променевої терапії, включають біль або слабкість. Це може статися, якщо ваша лімфома чинить тиск на ваші нерви, хребет або інші частини вашого тіла. Променева терапія зменшує лімфому (пухлину), щоб вона не чинила тиску на ваші нерви чи частини тіла, у яких викликає біль.
хіміотерапія (хіміотерапія)
Вам можуть призначити хіміотерапію у вигляді таблеток і/або у вигляді крапельниці (інфузії) у вену (у кровотік) у онкологічній клініці чи лікарні. Зазвичай у вас буде більше ніж один тип хіміотерапії. Хіміотерапія вбиває швидко зростаючі клітини, тому вона також може вплинути на деякі з ваших хороших клітин, які швидко ростуть, викликаючи побічні ефекти.
Моноклональні антитіла (MAB)
МАБ вводять у вигляді інфузії, вони прикріплюються до клітини лімфоми та залучають інші захворювання, які борються з білими кров’яними клітинами та білками до клітин лімфоми. Це допомагає вашій власній імунній системі боротися з HL. У деяких випадках MAB можна поєднувати з іншим лікарським засобом, який безпосередньо вбиває ракові клітини лімфоми. Ці МАТ називаються кон'югованими МАТ.
Iінгібітори імунної контрольної точки (ICI)
ICI дають у вигляді інфузії та покращують вашу власну імунну систему, щоб ваше власне тіло могло боротися з раком. Вони роблять це шляхом блокування деяких захисних бар’єрів, створених клітинами лімфоми, що робить їх невидимими для вашої імунної системи. Після усунення бар’єрів ваша імунна система може помітити рак і боротися з ним. Зазвичай вони не використовуються для дітей і підлітків з лімфомою Ходжкіна, за винятком випадків, коли ви берете участь у клінічних дослідженнях.
Трансплантація стовбурових клітин (SCT)
Якщо ви молоді та маєте агресивну (швидко зростаючу) HL, можна використовувати SCT. Стовбурові клітини допомагають замінити ваші погані клітини хорошими, здоровими стовбуровими клітинами, які можуть вирости в будь-який тип клітин крові, який вам потрібен.
Т-клітинна терапія CAR
Щоб дізнатися більше про Т-клітинну терапію CAR, відвідайте нашу веб-сторінку Т-клітинна терапія рецептором химерного антигену (CAR).
Батьки та діти старшого віку. Якщо вам потрібна додаткова інформація про ці методи лікування, відвідайте нашу веб-сторінку Лікування тут.
Лікування першої лінії
Початок лікування лімфоми Ходжкіна (HL)
Коли ви вперше починаєте лікування, ви можете відчути себе трохи схожим на чоловіка на цій фотографії. Але знати, чого очікувати, може зробити це трохи легше. Тож продовжуйте читати, і ми розкажемо вам, що може статися.
Перший раз, коли ви отримуєте певний тип лікування, це називається лікуванням першої лінії. Коли ви починаєте лікування, воно відбуватиметься циклами. Це означає, що у вас буде лікування, потім перерва, потім ще один раунд (цикл) лікування.
Зазвичай його вводять у вигляді інфузії у вену. Більшості дітей і підлітків знадобиться пристрій, який називається тунельним катетером, через який вводиться ліки. Використовується тунельний катетер, тому вам не потрібно буде мати голку кожного разу, коли ви проходите лікування або аналіз крові. Ви можете знайти інформацію про тунельні катетери, натиснувши на кнопку нижче.
Щоб дізнатися більше про типи лікування першої лінії, які ви можете отримати, натисніть на банер залежно від того, чи є у вас Нодулярна лімфоцитарна лімфома Ходжкіна (NLPHL) або класична лімфома Ходжкіна. Пам’ятайте, що класична лімфома Ходжкіна включає:
- Нодулярний склероз, класична лімфома Ходжкіна (NS-cHL)
- Змішана клітинна класична лімфома Ходжкіна (MC-cHL)
- Класична лімфома Ходжкіна, збагачена лімфоцитами (LR-cHL)
- Класична лімфома Ходжкіна з виснаженою лімфоцитами (LD-cHL)
Лікування вузлової лімфоцитарної лімфоми Ходжкіна (NLPHL) дуже відрізняється від класичної лімфоми Ходжкіна (cHL). Якщо у вас рання стадія NLPHL, ваше лікування може включати одне або декілька з наступного:
- Спостерігайте та чекайте активного моніторингу, доки не знадобиться лікування симптомів.
- Тільки радіотерапія.
- Операція, якщо пухлина може бути повністю видалена.
- Комбінована хіміотерапія з або без низькодозової зовнішньої променевої терапії. Хіміотерапія може включати ліки під назвою:
- AVPC (доксорубіцин, вінкристин, циклофосфамід і стероїд під назвою преднізон)
- CVP (циклофосфамід, вінкристин і стероїд під назвою преднізон)
- COG-ABVE-PC (доксорубіцин, блеоміцин, вінкристин, етопозид, циклофосфамід і стероїд під назвою преднізон).
- Ритуксимаб – цей препарат вводиться внутрішньовенно. Це моноклональне антитіло, яке націлено на рецептор під назвою CD20 на В-клітинах, і дуже добре спрацювало для лікування інших типів В-клітинної лімфоми.
- Участь у клінічних випробуваннях – де ви можете випробувати нові чи інші типи ліків чи методів лікування.
Класична лімфома Ходжкіна (cHL) — це лімфома, яка швидко зростає, тому лікування потрібно починати незабаром після постановки діагнозу. Стандартним лікуванням дітей і підлітків з ХХЛ є комбінація хіміотерапії. Деякі діти та підлітки також отримують променеву терапію на певні ділянки лімфоми після хіміотерапії.
Лікар може порекомендувати один із наступних методів лікування класичної лімфоми Ходжкіна у дітей:
COG-ABVE-PC
Цей протокол включає стероїд під назвою преднізолон і хіміотерапевтичні препарати під назвою
- доксорубіцин
- блеоміцин
- вінкристин
- етопозид
- циклофосфамід
Ви отримуватимете це кожні 21 день (3 тижні) протягом 4-6 циклів.
Bv-AVECP
Цей протокол включає стероїд преднізолон і кон’югований MAB під назвою брентуксимаб ведотин і хіміотерапевтичні препарати під назвою:
- Доксорубіцин
- Вінкристин
- Етопозид
- циклофосфамід
Якщо вам 15 років і більше, ви можете пройти лікування в дитячій лікарні або лікарні для дорослих. Протоколи лікування в лікарні для дорослих можуть відрізнятися від наведених вище. Якщо ви проходите лікування в лікарні для дорослих, ви можете знайти більше інформації на нашому сайті Лімфома Ходжкіна для дорослих тут.
Друга лінія та постійне лікування лімфоми Ходжкіна (HL)
Після лікування у більшості з вас наступить ремісія. Ремісія – це період часу, коли у вашому організмі немає ознак HL або коли HL знаходиться під контролем і не потребує лікування. Цей час може тривати багато років, але рідко ваш HL може рецидивувати (повернутися). Коли це станеться, ваш лікар може захотіти призначити вам інше лікування.
У деяких випадках ви можете не досягти ремісії за допомогою лікування першої лінії. Якщо це станеться, ваш HL називається «вогнетривким». Якщо у вас рефрактерний HL, ваш лікар, ймовірно, захоче спробувати інший препарат. Ваш HL також можна назвати рефрактерним, якщо ви проходите лікування та перебуваєте в ремісії, але ремісія триває менше 6 місяців.
Лікування рефрактерної та рецидивної лімфоми Ходжкіна (HL)
Лікування, яке ви проводите, якщо у вас рефрактерний HL або після рецидиву, називається терапією другої лінії. Метою лікування другої лінії є повернення до ремісії знову або вперше, і воно може бути дуже ефективним.
Якщо у вас є подальша ремісія, потім рецидив і ви отримуєте додаткове лікування, ці наступні методи лікування називаються лікуванням третьої лінії, лікуванням четвертої лінії тощо.
Вам може знадобитися кілька видів лікування для вашого HL. Фахівці відкривають нові та ефективніші методи лікування, які збільшують тривалість ремісії та допомагають зберегти здоров’я під час і після лікування.
Як лікар підбере для мене найкраще лікування?
Під час рецидиву вибір лікування буде залежати від кількох факторів, зокрема.
- Як довго ви були в ремісії
- Ваш загальний стан здоров’я та вік
- Яке лікування HL ви отримували в минулому
- Ваші уподобання.
Ваш лікар зможе поговорити з вами та вашими батьками або опікунами щодо найкращого лікування другої лінії для вас.
Поширені побічні ефекти лікування лімфоми Ходжкіна
Хоча лікування HL є дуже ефективним для позбавлення від HL, іноді його також можна назвати побічними ефектами. Це означає, що вони також можуть викликати небажані зміни або симптоми. Зазвичай вони тривають недовго, але деякі можуть тривати довше, тому важливо повідомити лікаря або медсестру про будь-які побічні ефекти.
Ваші побічні ефекти можуть відрізнятися від тих, хто має HL, тому що всі ми різні і по-різному реагуємо на лікування. Побічні ефекти також можуть залежати від типу лікування, яке ви проводите.
Ваш лікар або медсестра зможуть розповісти вам про побічні ефекти, які ви можете отримати на основі лікування, яке ви проводите.
Одним із найпоширеніших побічних ефектів лікування лімфоми Ходжкіна є низький рівень крові, тому важливо знати трохи про ці клітини крові.
червоні кров'яні тільця
Еритроцити — це ті клітини, які роблять вашу кров червоною. На них є білок, який називається гемоглобін (Hb), який діє трохи як таксі. Він забирає кисень із ваших легенів, коли ви вдихаєте, а потім переносить кисень до інших частин вашого тіла, щоб дати вам енергію. Потім він забирає вуглекислий газ із вашого тіла та повертає його назад у ваші легені, щоб позбутися від нього під час видиху.
Коли рівень еритроцитів або гемоглобіну низький, ви можете відчувати втому, запаморочення, задишку та іноді проблеми з концентрацією. Якщо у вас є ці симптоми, повідомте про це свого лікаря.
Тромбоцити
Тромбоцити — це спеціальні клітини у вашій крові жовтуватого кольору. Вони дуже важливі, коли ви завдаєте собі шкоди або вдаряєтеся. Вони допомагають зупинити кровотечу чи синяки. Коли ви завдаєте собі шкоди, ваші тромбоцити мчать до ушкодженої ділянки та злипаються над порізом або виразкою, щоб зупинити кровотечу. Коли рівень тромбоцитів у нас занадто низький, кровотеча або синці можуть бути легшими, ніж зазвичай. Тому, якщо ви помітили невелику кількість крові під час чищення зубів, відвідування туалету чи сдування, або у вас більше синців, ніж зазвичай, важливо повідомити про це лікаря.
Білі кров'яні клітини
Ваші лімфоцити є різновидом лейкоцитів, але у вас також є інші типи лейкоцитів. Основні з них, про які вам потрібно знати, це нейтрофіли та лімфоцити. Усі ваші лейкоцити є частиною вашої імунної системи. Це означає, що всі вони борються з мікробами, які можуть захворіти. Вони дуже добре борються з цими мікробами, тому більшу частину часу ми здорові. Але якщо ваші лейкоцити не працюють належним чином або якщо їх у вас недостатньо, ви можете захворіти.
Ваші нейтрофіли є першими з білих кров’яних клітин, які розпізнають мікроби та борються з ними. Потім вони повідомляють іншим білим клітинам, наприклад вашим лімфоцитам, що у вашому тілі є мікроби. Якщо вони низькі, ви можете заразитися інфекцією. Якщо це станеться, ви можете:
- погано почуватися
- отримати лихоманку (38° або більше), і ваша шкіра може відчувати себе гарячою
- трохи тремтіти або відчувати озноб (відчути дуже холодно всередині тіла і почати тремтіти)
- мати виразку, яка виглядає червоною або гнійною
- ваше серце може битися швидше, ніж зазвичай
- відчувати запаморочення та втому
Важливо, щоб ви негайно повідомили свого лікаря, якщо це станеться, коли у вас лімфома Ходжкіна, навіть якщо це станеться посеред ночі. Якщо ваш лікар недоступний, вам слід піти в лікарню, щоб отримати антибіотики для боротьби з інфекцією.
Ось швидка та проста таблиця з додатковою інформацією про клітини крові.
Білі клітини | Червоні клітини | Тромбоцити | |
Медична назва | Лейкоцити. Деякі важливі лейкоцити, про які слід пам’ятати Нейтрофіли та лімфоцити | Еритроцити | Тромбоцити |
Що вони роблять? | Боріться з інфекцією | Переносити кисень | Зупинити кровотечу |
Як це називається, коли у вас недостатньо цих клітин? | Нейтропенія та лімфопенія | Анемія | Тромбоцитопенія |
Як це може вплинути на мій організм, якщо мені не вистачає? | Ви отримаєте більше інфекцій і, можливо, вам буде важко позбутися від них навіть за допомогою антибіотиків | Ви можете мати бліду шкіру, відчувати втому, задишку, холод і запаморочення | Ви можете легко отримати синці або мати кровотечу, яка не зупиняється швидко, коли ви порізаєтеся |
Що моя команда зробить, щоб це виправити? |
|
|
|
** Якщо всі у вас низький рівень клітин крові, це називається "панцитопенія' і вам може знадобитися госпіталізація, щоб виправити їх** | |||
Інші побічні ефекти, які ви можете отримати:
- відчуття нездужання в шлунку (нудота) і блювання
- біль у роті або виразки. Речі також можуть почати відрізнятися на смак
- змінюється, коли ви йдете в туалет. У вас може бути твердий кал (запор) або м’який і водянистий кал (діарея)
- втома або нестача енергії, що не сприяє відпочинку або сну (втома)
- болі в м'язах і суглобах
- Волосся на голові та інших частинах тіла може випадати
- може бути важко зосередитися або запам'ятати речі
- дивні відчуття в руках і ногах, такі як поколювання, поколювання, печіння або біль
- зміни у ваших хороших клітинах крові (див. таблицю вище).
Клінічні випробування
Ми радимо вам завжди запитувати свого лікаря про будь-які клінічні випробування, на які ви маєте право.
Клінічні випробування важливі для пошуку нових ліків або комбінацій ліків для покращення лікування HL в майбутньому. Вони також можуть запропонувати вам спробувати нові ліки, комбінацію ліків або інші методи лікування, які ви можете отримати, лише якщо ви берете участь у дослідженні. Т-клітинна терапія CAR є прикладом типу лікування, який зараз проходить клінічні випробування.
Якщо ви зацікавлені в участі в клінічних випробуваннях, запитайте свого лікаря, чи є такі, на які ви маєте право.
Прогноз, подальший догляд і виживання - життя з HL та після нього
Прогноз
Ваш прогноз стосується того, наскільки добре ваш HL буде реагувати на лікування та як ви будете жити після лікування.
Більшість людей з лімфомою Ходжкіна виліковуються після лікування першої лінії. Однак це стосується не всіх. Якщо ваш HL не зникає після лікування (у вас не настає ремісія), у вас буде «рефрактерний» HL. Це означає, що ваш HL не реагує на поточне лікування, тому ваш лікар спробує щось інше.
Якщо після лікування у вас настає ремісія, але через деякий час вона повертається, це називається рецидивом. Хороша новина полягає в тому, що резистентна та рецидивна лімфома Ходжкіна зазвичай добре реагує на лікування другої лінії.
Існують різні фактори, які можуть вплинути на ваш прогноз, але найкраще поговорити про це з вашим лікарем, оскільки він знає всі ваші подробиці. Якщо ви не впевнені, який ваш прогноз, просто запитайте їх наступного разу, коли побачите їх.
Подальша допомога
Догляд, який ви отримуєте від ваших лікарів і медсестер, не припиняється, коли ви закінчите лікування. Фактично, вони все одно захочуть бачити вас регулярно, щоб знати, як у вас справи, і перевірити, чи немає у вас тривалих побічних ефектів від лікування. Вони також організують для вас сканування, щоб переконатися, що ваш HL не повертається.
Дуже важливо, щоб ви відвідували всі ці призначені для вас зустрічі, щоб будь-яку ознаку рецидиву або нові побічні ефекти можна було виявити на ранній стадії, і щоб ви були здоровими та безпечними.
Деякі побічні ефекти лікування можуть виникнути через тривалий час після закінчення лікування. Деякі довгострокові побічні ефекти можуть включати:
- постійна втома
- сухість у роті – це може збільшити ризик захворювання зубів
- проблеми з ростом кісток і розвитком статевих органів у чоловіків
- проблеми з щитовидною залозою, серцем і легенями
- підвищений ризик іншого раку, наприклад раку молочної залози (якщо у вас була опромінення грудей), неходжкінської лімфоми, гострого лейкозу або раку щитовидної залози
- безплідність
Раннє виявлення за допомогою регулярних оглядів у лікаря та вибір здорового способу життя може зменшити вплив віддалених і пізніх наслідків у тих, хто довго пережив ХЛ.
Виживання – життя з лімфомою Ходжкіна та після неї
Основні цілі після лікування HL це повернутися до життя і:
- будьте якомога активнішими у своїй школі, сім’ї, натовпі та інших життєвих ролях
- зменшити побічні ефекти та симптоми HL та його лікування
- виявлення та лікування будь-яких пізніх побічних ефектів
- допомогти вам стати якомога незалежнішим
- покращити якість життя та зберегти хороше психічне здоров’я
Робити здоровий вибір
Здоровий спосіб життя або деякі позитивні зміни способу життя після лікування можуть значно допомогти вашому одужанню. Є багато речей, які ви можете зробити, щоб допомогти вам добре жити з HL. Вони включають в себе:
- регулярно займайтеся спортом – тримайте тіло в русі
- харчуйтеся здорово більшу частину часу
- поговоріть про свої почуття з людьми, яким довіряєте
- уникати сигарет (куріння)
- відпочивайте, коли ваше тіло втомлюється
- повідомте свого лікаря, якщо ви помітите будь-які зміни, наприклад зростання нової шишки, підвищення температури або нічну пітливість.
Реабілітація раку
Може знадобитися деякий час, щоб повернутися до нормального стану, будьте терплячими до себе, ваше тіло через багато чого пройшло. Якщо вам справді важко повернутися до нормального стану, ви можете поговорити зі своїм лікарем про те, який тип реабілітації раку вам доступний.
Вам можуть бути рекомендовані різні види реабілітації від раку. Це може означати будь-який із широкого діапазону таких послуг, як:
- фізіотерапія, лікування болю
- планування харчування та фізичних вправ
- емоційні, кар'єрні та фінансові консультації
Інформаційні довідки ми маємо для вас на веб-сайті
У наших інформаційних бюлетенях нижче є кілька чудових порад:
- Страх рецидиву раку та тривога сканування
- Управління сном і лімфома
- Вправи та лімфома
- Втома і лімфома
- Сексуальність і інтимність
- Емоційний вплив діагностики та лікування лімфоми
- Емоційний вплив життя з лімфомою
- Емоційний вплив лімфоми після завершення лікування лімфоми
- Догляд за людиною з лімфомою
- Емоційний вплив рецидиву або рефрактерної лімфоми
- Додаткова та альтернативна терапія: лімфома
- Самообслуговування та лімфома
- Харчування та лімфома
