Щоб зрозуміти FL, вам потрібно знати трохи про свої В-клітинні лімфоцити.
В-клітинні лімфоцити:
- Є різновидом білих кров'яних тілець
- Боріться з інфекціями та хворобами, щоб зберегти своє здоров’я.
- Згадайте інфекції, які ви перенесли в минулому, тому, якщо ви заразитеся тією ж інфекцією знову, імунна система вашого організму зможе боротися з нею ефективніше та швидше.
- Виробляються в кістковому мозку (губчаста частина в середині кісток), але зазвичай живуть у селезінці та лімфатичних вузлах. Деякі також живуть у вашому тимусі та крові.
- Може потрапити через вашу лімфатичну систему до будь-якої частини тіла, щоб боротися з інфекцією чи хворобою.
Фолікулярна лімфома (FL) розвивається, коли ваші B-клітини стають раковими
ФЛ розвивається, коли викликаються деякі з ваших В-клітинних лімфоцитів В-клітини фолікулярного центру стати раковим. Коли патологоанатом дивиться на вашу кров або біопсію, під мікроскопом він побачить, що у вас є суміш центроцитів, які є малими або середніми В-клітинами, і центробластів, які є великими В-клітинами.
Лімфома виникає, коли ці клітини неконтрольовано ростуть, є ненормальними і не гинуть, коли повинні.
Якщо у вас FL, ракові В-клітини:
- Не буде так ефективно боротися з інфекціями та хворобами.
- Може виглядати по-іншому для ваших здорових В-лімфоцитів.
- Може викликати розвиток і зростання лімфоми в будь-якій частині тіла.
ФЛ є найпоширенішою повільно зростаючою (індолентною) лімфомою, і через індолентну природу цієї лімфоми її зазвичай виявляють на більш запущеній стадії. Розвинена стадія ФЛ не є лікувальною, але метою лікування є контроль захворювання протягом багатьох років. Якщо ваш ФЛ діагностовано на ранніх стадіях, ви можете вилікуватися за допомогою певних видів лікування.
Дуже рідко фолікулярна лімфома (FL) може виявляти суміш клітин, яка також включає агресивну (швидко зростаючу) B-клітинну лімфому. Ця зміна поведінки може відбутися з часом і називається «трансформацією».". Трансформований FL означає, що ваші клітини виглядають і поводяться схоже на Дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома (DLBCL) або рідко, лімфома Беркітта (BL).
Хто хворіє на фолікулярну лімфому (ФЛ)?
FL є найпоширенішим підтипом повільно зростаючої (індолентної) неходжкінської лімфоми (NHL). Приблизно 2 з кожних 10 людей з індолентними лімфомами мають підтип FL. Це частіше зустрічається у людей старше 50 років, причому жінки хворіють на нього трохи частіше, ніж чоловіки.
Дитяча фолікулярна лімфома зустрічається рідко, але може виникати у дітей, підлітків і молодих людей. Він поводиться інакше, ніж дорослий підтип, і часто його можна вилікувати.
Що викликає фолікулярну лімфому?
Ми не знаємо, що викликає ФЛ, але вважається, що різні фактори ризику збільшують ризик його розвитку. Деякі фактори ризику ФЛ включають:
- стани, що впливають на вашу імунну систему, такі як целіакія, синдром Шегрена, вовчак, ревматоїдний артрит або вірус імунодефіциту людини (ВІЛ)
- попереднє лікування раку, хіміотерапія або променева терапія
- член сім'ї з лімфомою
*Важливо зазначити, що не всі люди, які мають ці фактори ризику, розвинуть ФЛ, а деякі люди, які не мають жодного з цих факторів ризику, можуть розвинути ФЛ.
Досвід пацієнтів з фолікулярною лімфомою (ФЛ)
Симптоми фолікулярної лімфоми (ФЛ)
Ви можете не мати жодних симптомів, коли вам вперше поставили діагноз ФЛ. Багатьом людям діагноз ставлять лише після аналізу крові, сканування або фізичного огляду на предмет ще чого. Це пов’язано з млявим – повільним ростом або сонним характером ФЛ.
Якщо ви відчуваєте симптоми, першими ознаками та симптомами ФЛ може бути утворення або кілька ущільнень, які продовжують рости. Ви можете відчути або побачити їх на шиї, під пахвою або в паху. Ці шишки є збільшеними лімфатичними вузлами (залозами), набряклими через те, що в них росте занадто багато ракових В-клітин. Вони часто починаються в одній частині тіла, а потім поширюються по лімфатичній системі.
Ці лімфатичні вузли можуть рости дуже повільно протягом тривалого часу, через що їх важче помітити, якщо є якісь зміни.
Фолікулярна лімфома (FL) може поширитися на будь-яку частину вашого тіла
FL може поширитися на вас
- селезінка
- тимус
- легкі
- печінка
- кістки
- кістковий мозок
- або інших органів.
Ваша селезінка – це орган, який фільтрує кров і підтримує її здоров’я. Це також орган вашої лімфатичної системи, де живуть ваші B-клітини та виробляють антитіла для боротьби з інфекцією. Він знаходиться в лівій частині верхньої частини живота під легенями і біля живота (живота).
Коли ваша селезінка стає занадто великою, це може чинити тиск на ваш шлунок і викликати у вас відчуття ситості, навіть якщо ви мало їли.
Ваш тимус також є частиною вашої лімфатичної системи. Це орган у формі метелика, який розташований прямо за грудиною в передній частині грудей. Деякі B-клітини також живуть і проходять через ваш тимус.
Загальні симптоми лімфоми
Багато симптомів ФЛ можуть бути подібні до симптомів, які зустрічаються у людей будь-якого підтипу лімфоми, до них можна віднести:
- відчуття незвичайної втоми (втома)
- відчуття задишки
- свербіння шкіри
- інфекції, які не зникають або постійно повертаються
- зміни в аналізах крові
- низький рівень еритроцитів і тромбоцитів
- занадто багато лімфоцитів та/або лімфоцити, які не працюють належним чином
- знижені лейкоцити (включаючи нейтрофіли)
- дегідрогеназа з високим вмістом молочної кислоти (LDH) – тип білка, який використовується для виробництва енергії. Якщо ваші клітини пошкоджені лімфомою, ЛДГ може вилитися з ваших клітин у кров
- високий бета-2 мікроглобулін – тип білка, що виробляється клітинами лімфоми. Його можна знайти в крові, сечі або спинномозковій рідині
- В-симптоми
Інші симптоми фолікулярної лімфоми можуть залежати від локалізації захворювання
Площа ураження | Симптоми |
Кишечник – включаючи шлунок і кишечник | Нудота з блювотою або без неї (нудота в животі або блювання) Діарея або запор (водянистий або твердий кал) Кров під час відвідування туалету Відчуття ситості, навіть якщо ви мало їли |
Центральна нервова система (ЦНС) – включаючи головний і спинний мозок | Плутанина або зміни пам'яті Зміни особистості Вилучення Слабкість, оніміння, печіння або поколювання в руках і ногах |
Груди | Задишка біль у грудях Сухий кашель |
Кістковий мозок | Низький рівень крові, включаючи еритроцити, лейкоцити та тромбоцити, що призводить до: o Задишка o Інфекції, які глибоко рецидивують або від яких важко позбутися o Незвичайна кровотеча або синці
|
Шкіра | Висип червоного або фіолетового кольору Шишки та горбки на шкірі, які можуть мати колір шкіри, бути червоними чи фіолетовими сверблячий |
Коли звертатися до лікаря
Є деякі симптоми, які можуть свідчити про те, що ваша FL починає рости або стає більш агресивною. Якщо ви відчуваєте будь-який із наведених нижче симптомів, зверніться до лікаря. Не чекайте наступних зустрічей. Важливо дозволити їм якнайшвидше, щоб вони могли скласти план лікування, якщо воно вам знадобиться.
Зв'яжіться зі своїм, якщо ви:
- є набряклі лімфатичні вузли, які не зникають, або якщо вони більші, ніж ви очікували б від інфекції
- часто задишка без причини
- відчувати себе більш втомленим, ніж зазвичай, і не покращується під час відпочинку чи сну
- помітили незвичайну кровотечу або синці (в тому числі в нашому калі, з носа або ясен)
- розвинутися незвичайний висип (фіолетовий або червоний плямистий висип може означати, що у вас кровотеча під шкірою)
- свербіти більше, ніж зазвичай
- розвинути новий сухий кашель
- відчувати симптоми В.
Важливо відзначити, що багато ознак і симптомів ФЛ можуть бути пов’язані з іншими причинами, ніж рак. Наприклад, збільшення лімфатичних вузлів також може статися, якщо у вас є інфекція. Зазвичай, якщо у вас є інфекція, симптоми покращаться, а лімфатичні вузли повернуться до нормального розміру через кілька тижнів. При лімфомі ці симптоми не зникають. Вони можуть навіть погіршитися.
Як діагностується фолікулярна лімфома (ФЛ)?
Діагностика ФЛ іноді може бути важкою і може тривати кілька тижнів.
Якщо ваш лікар вважає, що у вас лімфома, йому потрібно буде організувати кілька важливих тестів. Ці тести необхідні для підтвердження або виключення лімфоми як причини ваших симптомів. Підтвердження типу неходжкінської лімфоми (НХЛ) є дуже важливим, оскільки лікування та лікування вашого підтипу може відрізнятися від інших підтипів НХЛ.
Для діагностики ФЛ вам знадобиться біопсія. Біопсія — це процедура видалення частини або всього ураженого лімфатичного вузла та/або кісткового мозку. Потім біопсію перевіряють вчені в лабораторії, щоб побачити, чи є зміни, які допомагають лікареві діагностувати ФЛ.
Під час біопсії вам можуть зробити місцеву або загальну анестезію. Це залежатиме від типу біопсії та від того, з якої частини тіла вона взята. Існують різні типи біопсій, і вам може знадобитися більше однієї, щоб отримати найкращий зразок.
Аналізи крові
З часом вам доведеться робити багато аналізів крові. Ви почнете з аналізів крові ще до того, як вам поставлять діагноз ФЛ. Ви також отримаєте їх до та під час лікування, якщо вам знадобиться лікування. Вони дають вашому лікарю картину вашого загального стану здоров’я, щоб разом з вами він міг прийняти найкращі рішення щодо ваших медичних потреб і лікування.
Тонка голка або серцева біопсія
Основна біопсія полягає в тому, що лікар використовує голку та вставляє її у ваш опухлий лімфатичний вузол або шишку, щоб вони могли видалити зразок тканини для перевірки на лімфому. Зазвичай це робиться під місцевою анестезією, коли ви не спите.
Якщо уражений лімфатичний вузол знаходиться глибоко всередині вашого тіла, біопсію можна зробити за допомогою ультразвуку або спеціального рентгенівського (візуалізаційного) контролю.
Ексцизійна біопсія вузла
Ексцизійна біопсія проводиться, якщо ваші набряклі лімфатичні вузли занадто глибокі, щоб до них можна було дістатися голкою, або якщо ваш лікар хоче видалити та перевірити весь лімфатичний вузол.
Зазвичай це виконується як денна процедура в операційній, і ви матимете загальний наркоз, щоб на деякий час заснути, поки процедура буде виконана. Коли ви прокинетеся, у вас буде невелика рана і шви. Ваш лікар або медсестра зможуть повідомити вам, як доглядати за раною та коли накладати шви.
Лікар підбере для вас найкращу біопсію.
результати
Після того, як ваш лікар отримає результати ваших аналізів крові та біопсії, він зможе сказати вам, чи є у вас FL, а також може сказати вам, який у вас підтип FL. Тоді вони захочуть зробити більше тестів, щоб підготувати та оцінити ваш FL.
Стадіювання та класифікація фолікулярної лімфоми
Після того, як вам поставили діагноз ФЛ, у лікаря виникнуть додаткові запитання щодо вашої лімфоми. Вони включатимуть:
- На якій стадії ваша лімфома?
- Який ступінь вашої лімфоми?
- Який підтип FL у вас є?
Натисніть на заголовки нижче, щоб дізнатися більше про постановки та оцінювання.
Стадії вказують на те, яка частина вашого тіла уражена вашою лімфомою або наскільки далеко вона поширилася з того місця, де спочатку почалася.
B-клітини можуть подорожувати до будь-якої частини вашого тіла. Це означає, що клітини лімфоми (ракові B-клітини) також можуть потрапити в будь-яку частину вашого тіла. Вам потрібно буде провести додаткові тести, щоб знайти цю інформацію. Ці тести називаються стадійними тестами, і коли ви отримаєте результати, ви дізнаєтесь, чи є у вас перша стадія (I), друга стадія (II), третя стадія (III) або четверта стадія (IV) ФЛ.
Ваша стадія FL залежатиме від:
- Скільки ділянок вашого тіла має лімфому
- Де знаходиться лімфома, у тому числі, якщо вона розташована вище, нижче або з обох боків діафрагми (великий куполоподібний м’яз під грудною кліткою, який відділяє грудну клітку від живота)
- Чи поширилася лімфома на кістковий мозок або інші органи, такі як печінка, легені, шкіра або кістки.
Стадії I і II називаються «ранньою або обмеженою стадією» (охоплює обмежену ділянку вашого тіла).
Стадії III і IV називаються «просунутою стадією» (більш поширена).
Етап 1 | Уражена одна область лімфатичного вузла, вище або нижче діафрагми*. |
Етап 2 | Уражені два або більше ділянок лімфатичних вузлів на одній стороні діафрагми*. |
Етап 3 | Уражені принаймні один лімфатичний вузол над діафрагмою і принаймні один лімфатичний вузол під діафрагмою*. |
Етап 4 | Лімфома знаходиться в кількох лімфатичних вузлах і поширилася на інші частини тіла (наприклад, кістки, легені, печінку). |
Додаткова інформація про постановку
Ваш лікар може також сказати про вашу стадію, використовуючи літеру, наприклад A, B, E, X або S. Ці літери дають більше інформації про симптоми, які у вас є, або про те, як на ваше тіло впливає лімфома. Уся ця інформація допоможе вашому лікарю підібрати для вас найкращий план лікування.
лист | Сенс | Значення |
A або Б |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Селезінка – це орган у вашій лімфатичній системі, який фільтрує та очищає вашу кров, а також місце, де ваші В-клітини відпочивають і виробляють антитіла) |
Тести для постановки
Щоб дізнатися, на якій стадії ви перебуваєте, вас можуть попросити пройти деякі з наведених нижче промежуткових тестів:
Комп'ютерна томографія (КТ)
Ці сканування дозволяють зробити знімки внутрішньої частини грудей, живота або тазу. Вони надають детальні знімки, які надають більше інформації, ніж стандартний рентген.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).
Це сканування, яке робить фотографії внутрішньої частини вашого тіла. Вам дадуть ліки, які ракові клітини, наприклад клітини лімфоми, поглинають. Ліки, які допомагають за допомогою ПЕТ-сканування визначити місце розташування лімфоми, її розмір і форму, виділяючи ділянки з клітинами лімфоми. Ці області іноді називають «гарячими».
Поперекова пункція
Люмбальна пункція — це процедура, яка проводиться для перевірки наявності у вас лімфоми центральна нервова система (ЦНС), яка включає ваш мозок, спинний мозок і область навколо очей. Під час процедури вам потрібно говорити дуже тихо, щоб немовлята та діти могли отримати загальний анестетик, щоб приспати їх на деякий час, поки процедура виконується. Більшості дорослих для процедури знадобиться лише місцевий анестетик, щоб знеболити область.
Ваш лікар встромить вам голку в спину та витягне трохи рідини під назвою «спинномозкова рідина» (СМР) навколо вашого спинного мозку. СМР – це рідина, яка діє як амортизатор для вашої ЦНС. Він також містить різні білки та імунні клітини, які борються з інфекцією, наприклад лімфоцити, щоб захистити ваш мозок і спинний мозок. ЦСР також може допомогти вивести будь-яку зайву рідину, яка може бути у вашому мозку або навколо спинного мозку, щоб запобігти набряку в цих областях.
Потім зразок СМР буде відправлений до патологоанатомічного відділення для перевірки на наявність будь-яких ознак лімфоми.
Біопсія кісткового мозку
- Аспірат кісткового мозку (BMA): цей тест бере невелику кількість рідини, яка знаходиться в просторі кісткового мозку.
- Трепан аспірату кісткового мозку (BMAT): цей тест бере невеликий зразок тканини кісткового мозку.
Потім зразки надсилають до патології, де їх перевіряють на ознаки лімфоми.
Процес біопсії кісткового мозку може відрізнятися залежно від того, де ви проходите лікування, але зазвичай включає місцеву анестезію для знеболювання ділянки.
У деяких лікарнях вам можуть дати легку седативну седацію, яка допоможе вам розслабитися та може завадити вам згадувати процедуру. Однак багатьом людям це не потрібно, і замість цього вони можуть смоктати «зелений свисток». Цей зелений свисток містить знеболюючий препарат (під назвою Penthrox або methoxyflurane), який ви використовуєте за потреби під час процедури.
Переконайтеся, що ви запитали свого лікаря, що можна зробити, щоб вам було комфортніше під час процедури, і поговоріть з ним про те, що, на вашу думку, буде найкращим варіантом для вас.
Більше інформації про біопсію кісткового мозку можна знайти на нашій веб-сторінці тут.
Ваші клітини лімфоми мають інший характер росту та виглядають інакше, ніж звичайні клітини. Ступінь вашої фолікулярної лімфоми – це те, як клітини лімфоми виглядають під мікроскопом. 1-2 ступені (низький ступінь) мають невелику кількість центробластів (великі В-клітини). Ступені 3a і 3b (високий ступінь) мають більшу кількість центробластів (великих B-клітин), а також часто спостерігаються центроцити (малі та середні B-клітини). Ваші клітини будуть виглядати інакше, ніж звичайні клітини, і рости по-іншому. Чим більше клітин центробластів, тим більш агресивною (швидко зростаючою) буде ваша пухлина. Огляд оцінок наведено нижче.
Класифікація фолікулярної лімфоми (FL) Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ)
Grade | Визначення |
1 | Низький рівень: У клітинах лімфоми видно 0-5 центробластів. 3 з 4 клітин є індолентними (повільно зростаючими) фолікулярними В-клітинами |
2 | Низький рівень: 6-15 центробластів видно в клітинах лімфоми. 3 з 4 клітин є індолентними (повільно зростаючими) фолікулярними В-клітинами |
3A | Висока оцінка: Більше 15 центробластів, а також центроцитів присутні в клітинах лімфоми. Існує суміш індолентних (повільно зростаючих) клітин фолікулярної лімфоми та агресивних (швидко зростаючих) клітин лімфоми, які називаються дифузними великими В-клітинами. |
3B | Висока оцінка: Більше 15 центробластів с НЕМАЄ центроцити, які спостерігаються в клітинах лімфоми. Існує суміш індолентних (повільно зростаючих) клітин фолікулярної лімфоми та агресивних (швидко зростаючих) клітин лімфоми, які називаються дифузними великими В-клітинами. через це ступінь 3b розглядається як підтип дифузної великоклітинної В-лімфоми (DLBCL) ДОДАТИ: посилання на DLBCL |
Класифікація та стадія вашої ФЛ дуже важливі, оскільки вони вказують на те, чи потрібно вам лікування та який тип лікування.
- Стажування В/в ФЛ може не потребувати негайного лікування, і вас можуть включити до активного моніторингу (спостерігати і чекати), оскільки у вас ФЛ низького ступеня (зростання повільніше).
- Grade FL-3A та 3B зазвичай лікують так само, як DLBCL, який є більш агресивним підтипом НХЛ.
Важливо, щоб ви поговорили зі своїм лікарем про власні фактори ризику, щоб мати чітке уявлення про те, чого очікувати від лікування.
Підтипи фолікулярної лімфоми (FL)
Коли ваш лікар отримає всі ваші результати, він зможе повідомити вам, яка у вас стадія та ступінь ФЛ. Вам також можуть сказати, що у вас є певний підтип FL, але це стосується не всіх.
Якщо вам скажуть, що у вас є певний підтип, клацніть посилання нижче, щоб дізнатися більше про цей підтип.
Фолікулярна лімфома дванадцятипалої кишки також називається первинною шлунково-кишковою фолікулярною лімфомою (PGFL). Це дуже повільно розвивається ФЛ, і його часто діагностують на ранніх стадіях.
Він росте в першій частині тонкої кишки (дванадцятипала кишка), відразу за шлунком. PGFL здебільшого локалізований, що означає, що він виявляється лише в одному місці та зазвичай не поширюється на інші частини вашого тіла.
Симптоми
Деякі симптоми, які ви можете мати при PGFL, включають біль у животі та печію, або ви можете не відчувати жодних симптомів взагалі. Лікування може бути хірургічним або спостерігати й чекати (активний моніторинг). залежно від ваших симптомів.
Навіть якщо потрібне хірургічне втручання, результат для людей з дуоденальним типом ФЛ дуже хороший.
Переважно дифузна ФЛ – це група розсіяних (дифузних) клітин лімфоми, які переважно знаходяться в одній частині вашого тіла. Основними симптомами є велика пухлина (пухлина), яка виглядає як шишка в паховій (паховій) області.
Фолікулярна лімфома дитячого типу є дуже рідкісною формою фолікулярної лімфоми. В основному він вражає дітей, але також може вражати дорослих приблизно до 40 років.
Дослідження показують, що P-TFL унікальний і відрізняється від стандартної фолікулярної лімфоми. Він більше схожий на доброякісну (неракову) пухлину і зазвичай виявляється лише в одній частині тіла. Зазвичай він не поширюється далеко від області, де спочатку виростає.
PTFL найчастіше зустрічається в лімфатичних вузлах біля голови та шиї.
Лікування фолікулярної лімфоми дитячого типу може включати операцію з видалення уражених лімфатичних вузлів або спостерігати та чекати (активний моніторинг). Після успішного лікування цей підтип рідко повертається.
Розуміння цитогенетики лімфоми
Крім усіх вищевказаних тестів, ви також можете пройти цитогенетичні тести. Тут вашу кров і зразок пухлини перевіряють на наявність генетичних відхилень, які можуть бути залучені до вашої хвороби. Для отримання додаткової інформації про це дивіться наш розділ про розуміння вашої генетики лімфоми нижче на цій сторінці. Тести, які використовуються для перевірки будь-яких генетичних мутацій, називаються цитогенетичними тестами. Ці тести перевіряють, чи є у вас зміни в хромосомах і генах.
Зазвичай ми маємо 23 пари хромосом, і вони пронумеровані відповідно до їх розміру. Якщо у вас FL, ваші хромосоми можуть виглядати дещо інакше.
Що таке гени і хромосоми?
Кожна клітина, з якої складається наше тіло, має ядро, а всередині ядра знаходяться 23 пари хромосом. Кожна хромосома складається з довгих ниток ДНК (дезоксирибонуклеїнової кислоти), які містять наші гени.
Наші гени забезпечують код, необхідний для створення всіх клітин і білків нашого тіла, і вказують їм, як виглядати або діяти.
Якщо є зміни (варіації) у цих хромосомах або генах, ваші білки та клітини не працюватимуть належним чином.
Лімфоцити можуть стати клітинами лімфоми через генетичні зміни (так звані мутації або варіації) в клітинах. Вашу біопсію лімфоми може переглянути фахівець-патолог, щоб перевірити, чи немає у вас генних мутацій.
Як виглядають мутації FL?
Надмірна експресія
Дослідження виявили, що різні генетичні зміни (мутації) можуть викликати надмірна експресія (занадто багато) певних білків на поверхні клітин FL. Коли ці білки надмірно експресуються, вони допомогти вашому раку розростатися.
Різні білки є частиною групи, яка зазвичай змушує клітини рости або вмирати та підтримувати здоровий баланс. Вони також зазвичай розпізнають, якщо клітина пошкоджується або починає ставати раковою, і кажуть цим клітинам або виправитися, або померти. Але надмірна експресія деяких білків, що спонукають клітини лімфоми рости, призводить до того, що цей процес стає незбалансованим і дозволяє раковим клітинам продовжувати рости та розмножуватися.
Деякі білки, які можуть бути надмірно експресовані у ваших клітинах FL, включають:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- МАМ1
транслокація
Гени також можуть спричиняти зміни активності та росту через a транслокація. Транслокація відбувається, коли гени в двох різних хромосомах міняються місцями. Транслокації досить поширені у людей з ФЛ. Якщо у вас є транслокація в клітинах FL, вона, ймовірно, буде між вашою 14-ю та 18-ю хромосомами. Коли у вас є транслокація генів у 14-й та 18-й хромосомах, це записується як t(14:18).
Чому важливо знати, які у мене генетичні зміни?
Генетичні зміни важливі, оскільки вони можуть допомогти вашому лікарю передбачити, як ваш ФЛ буде діяти та розвиватися. Це також допомагає їм спланувати те, яке лікування найкраще підійде вам.
Запам'ятати ім'я своїх генетичних змін не так важливо. Але знання того, що у вас є деякі з цих генних мутацій, пояснює, чому вам може знадобитися інше лікування чи ліки, ніж іншим хворим на ФЛ.
Виявлення генетичних змін у лімфомі призвело до дослідження та розробки нових методів лікування, спрямованих на задіяні білки або гени. Це дослідження триває, оскільки виявлено нові зміни.
Деякі способи, як ваша генетична зміна може вплинути на ваше лікування, включають:
- Якщо CD20 надмірно експресується на ваших FL-клітинах і вам потрібне лікування, вам можуть призначити ліки під назвою ритуксимаб (також називається Mabthera або Rituxan). Надекспресія CD20 дуже поширена у людей з фолікулярною лімфомою.
- Якщо у вас є надмірна експресія IRF4 або MUM1, це може означати, що ваш FL є більш агресивним, ніж млявим, і може потребувати лікування.
- Деякі генетичні зміни можуть означати, що таргетна терапія буде більш ефективною для лікування вашої ФЛ.
Запитання до свого лікаря
Може бути важко зрозуміти, які питання поставити, коли ви починаєте лікування. Якщо ви не знаєте, що ви не знаєте, як ви можете знати, що запитати?
Наявність правильної інформації може допомогти вам почуватися впевненіше та знати, чого очікувати. Це також може допомогти вам заздалегідь спланувати те, що вам може знадобитися.
Ми склали список питань, які можуть бути вам корисними. Звичайно, кожна ситуація унікальна, тому ці запитання не охоплюють усього, але вони дають хороший початок.
Клацніть посилання нижче, щоб завантажити PDF із запитаннями для вашого лікаря для друку
Лікування фолікулярної лімфоми (FL)
Після отримання всіх результатів біопсії, цитогенетичного тестування та сканування стадії ваш лікар зможе скласти плани щодо лікування вашої ФЛ. У багатьох випадках це може означати підхід «спостерігати і чекати». Це означає, що ваша лімфома не потребує лікування, але вони захочуть уважно спостерігати, щоб побачити, чи лімфома почне рости більше, чи спричинить у вас симптоми чи погіршення самопочуття. Ви можете завантажити наш інформаційний бюлетень про Watch and Wait, натиснувши посилання нижче.
Коли починати лікування
Ваш лікар перегляне їх, щоб вибрати найкраще лікування для вас. У деяких онкологічних центрах лікар також зустрінеться з групою спеціалістів, щоб обговорити найкращий варіант лікування. Це називається a мультидисциплінарна команда (MDT) зустрічі.
Ваш лікар враховуватиме багато факторів щодо вашої ФЛ. Рішення про те, коли і чи потрібно починати, а також яке лікування є найкращим, ґрунтуються на:
- Ваша індивідуальна стадія лімфоми, генетичні зміни та симптоми
- Ваш вік, історія хвороби та загальний стан здоров’я
- Ваше поточне фізичне та психічне благополуччя та уподобання пацієнта.
Перед початком лікування можуть бути призначені додаткові аналізи, щоб переконатися, що ваше серце, легені та нирки здатні впоратися з лікуванням. Вони можуть включати ЕКГ (електрокардіограму), тест на функцію легень або 24-годинний збір сечі.
Ваш лікар або онкологічна медсестра можуть пояснити вам план лікування та можливі побічні ефекти, а також готові відповісти на будь-яке запитання. Важливо, щоб ви запитували свого лікаря та/або медсестру, яка займається онкологією, про все, що вам не зрозуміло.
Метою лікування ФЛ є:
- Подовження ремісії
- Забезпечити контроль захворювання
- Покращити якість життя
- Зменшити симптоми або побічні ефекти за допомогою підтримуючої або паліативної допомоги
Ви також можете зателефонувати або надіслати запитання електронною поштою на лінію довіри медсестер з лікування лімфоми в Австралії, і ми допоможемо вам отримати потрібну інформацію.
Дивіться і чекайте
У деяких випадках лікар може вирішити, що вам не слід проводити активне лікування. Це пов’язано з тим, що часто фолікулярна лімфома перебуває в латентному (або сплячому) стані та росте настільки повільно, що не викликає жодних проблем у вашому тілі. Дослідження показали, що немає користі починати лікування протягом цього часу, і це супроводжується ризиком побічних ефектів від лікування.
Якщо лімфома «прокинеться» або почне рости швидше, то вам, швидше за все, запропонують активне лікування.
Гаряча лінія медсестри з лікування лімфоми:
Телефон: 1800 953 081
Ел. пошта: nurse@lymphoma.org.au
Коли потрібне лікування фолікулярної лімфоми (ФЛ)?
Як згадувалося вище, не кожному з ФЛ потрібно починати лікування негайно. Щоб допомогти вашим лікарям визначити, коли настав час починати лікування, було створено критерії під назвою «критерії GELF». Якщо у вас є один або кілька з цих симптомів, ймовірно, вам може знадобитися лікування:
- Розмір пухлини перевищує 7 см.
- 3 збільшених лімфатичних вузла в 3 чітко різних областях, усі розміром понад 3 см.
- Постійні симптоми B.
- Збільшена селезінка (спленомегалія)
- Тиск на внутрішні органи внаслідок збільшення лімфатичних вузлів.
- Рідина з клітинами лімфоми в легенях або черевній порожнині (плевральний випіт або асцит).
- Клітини FL, виявлені у вашій крові чи кістковому мозку (лейкемічні зміни) або зменшення інших здорових клітин крові (цитопенії). Це означає, що ваш FL заважає кістковому мозку виробляти достатню кількість здорових клітин крові.
- Підвищений ЛДГ або бета2-мікроглобулін (це аналізи крові).
Клацніть на наведені нижче заголовки, щоб побачити різні типи лікування, які можна використовувати для лікування вашої ФЛ.
Підтримуюча терапія надається пацієнтам і сім'ям з серйозними захворюваннями. Підтримуюча терапія може допомогти пацієнтам мати менше симптомів і швидше одужати, якщо звернути увагу на ці аспекти лікування.
У деяких із вас із ФЛ ваші лейкемічні клітини можуть неконтрольовано рости та переповнювати кістковий мозок, кровотік, лімфатичні вузли, печінку чи селезінку. Оскільки кістковий мозок переповнений клітинами FL, які занадто молоді, щоб працювати належним чином, це вплине на ваші нормальні клітини крові. Підтримуюче лікування може включати такі речі, як переливання крові або тромбоцитів у відділенні або в кабінеті внутрішньовенних інфузій у лікарні. Ви можете приймати антибіотики для запобігання або лікування інфекцій.
Це може включати консультацію зі спеціалізованою групою догляду або навіть паліативну допомогу. Це також можуть бути розмови про майбутній догляд, який називається розширеним плануванням догляду. Ці речі є частиною мультидисциплінарного лікування лімфоми.
Підтримуюча терапія може включати паліативну допомогу, яка допомагає полегшити ваші симптоми та побічні ефекти, а також догляд наприкінці життя, якщо це необхідно
Важливо знати, що команда паліативної допомоги може бути викликана в будь-який час протягом вашого курсу лікування, а не тільки в кінці життя. Вони можуть допомогти контролювати та управляти симптомами (наприклад, важко контролювати біль і нудоту), які ви можете відчувати внаслідок вашої хвороби або її лікування.
Якщо ви та ваш лікар вирішите застосувати підтримуючу терапію або припинити лікувальне лікування вашої лімфоми, багато речей можна зробити, щоб допомогти вам деякий час залишатися максимально здоровими та комфортними.
Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високі дози радіації для знищення клітин лімфоми та зменшення пухлини. Перед опроміненням ви проведете сеанс планування. Цей сеанс важливий для променевих терапевтів, щоб спланувати, як націлити випромінювання на лімфому та уникнути пошкодження здорових клітин. Променева терапія зазвичай триває 2-4 тижні. Протягом цього часу вам потрібно буде відвідувати радіаційний центр щодня (з понеділка по п’ятницю) для лікування.
*Якщо ви живете далеко від радіаційного центру і вам потрібна допомога з розміщенням під час лікування, поговоріть зі своїм лікарем або медсестрою про те, яка допомога вам доступна. Ви також можете зв’язатися з Радою по боротьбі з раком або Фондом лейкемії у вашому штаті та дізнатися, чи можуть вони допомогти з проживанням.
Ви можете отримати ці ліки у вигляді таблеток і/або отримати крапельницю (вливання) у вену (у кровотік) у онкологічній клініці чи лікарні. Кілька різних хіміопрепаратів можна поєднувати з імунотерапією. Хіміотерапія вбиває швидко зростаючі клітини, тому також може вплинути на деякі з ваших хороших клітин, які швидко ростуть, викликаючи побічні ефекти.
Вам можуть зробити інфузію МАБ у онкологічній клініці чи лікарні. MAB прикріплюються до клітини лімфоми та залучають до раку інші захворювання, які борються з білими кров’яними клітинами та білками, щоб ваша власна імунна система могла боротися з FL.
MABS буде працювати, лише якщо у вас є специфічні білки або маркери на ваших клітинах лімфоми. Загальним маркером при ФЛ є CD20. Якщо у вас є цей маркер, вам може бути корисно лікування МАБ.
Хіміотерапія в поєднанні з МАБ (наприклад, ритуксимаб).
Ви можете приймати їх у вигляді таблетки або інфузії у вену. Пероральну терапію можна приймати вдома, хоча деякі потребують короткого перебування в лікарні. Якщо у вас є інфузія, ви можете зробити це в денному стаціонарі або в лікарні. Цільова терапія прикріплюється до клітини лімфоми та блокує сигнали, необхідні їй для росту та виробництва нових клітин. Це зупиняє ріст раку та призводить до відмирання клітин лімфоми.
Трансплантація стовбурових клітин або кісткового мозку проводиться для заміни вашого хворого кісткового мозку новими стовбуровими клітинами, які можуть вирости в нові здорові клітини крові. Трансплантація кісткового мозку зазвичай виконується лише для дітей з ФЛ, тоді як трансплантація стовбурових клітин проводиться як для дорослих дітей.
Під час трансплантації кісткового мозку стовбурові клітини видаляються безпосередньо з кісткового мозку, де, як і при трансплантації стовбурових клітин, стовбурові клітини видаляються з крові.
Стовбурові клітини можуть бути вилучені у донора або взяті у вас після хіміотерапії.
Якщо ви отримуєте стовбурові клітини від донора, це називається алогенною трансплантацією стовбурових клітин.
Якщо ваші власні стовбурові клітини збираються, це називається аутологічної трансплантацією стовбурових клітин.
Стовбурові клітини збирають за допомогою процедури, яка називається аферез. Вас (або вашого донора) підключать до апарату для аферезу, і вашу кров вилучать, стовбурові клітини відокремлять і збиратимуть у пакет, а потім вам повернуть решту крові.
Перед процедурою ви отримаєте хіміотерапію у високих дозах або променеву терапію всього тіла, щоб знищити всі клітини лімфоми. Однак це лікування високими дозами також знищить усі клітини у вашому кістковому мозку. Таким чином, зібрані стовбурові клітини потім будуть повернуті вам (пересаджені). Це відбувається майже так само, як переливання крові шляхом крапельниці у вену.
Т-клітинна терапія CAR — це новітнє лікування, яке буде запропоновано, лише якщо ви вже пройшли принаймні два інших лікування вашої ФЛ.
У деяких випадках ви можете отримати доступ до терапії Т-клітинами CAR, приєднавшись до клінічного випробування.
Т-клітинна терапія CAR передбачає початкову процедуру, подібну до трансплантації стовбурових клітин, коли ваші Т-клітинні лімфоцити видаляються з крові під час процедури аферезу. Як і B-клітинні лімфоцити, Т-клітини є частиною вашої імунної системи та співпрацюють з B-клітинами, щоб захистити вас від хвороб.
Коли Т-клітини видаляють, їх відправляють у лабораторію, де вони реконструюють. Це відбувається шляхом приєднання Т-клітин до антигену, який допомагає їм чіткіше розпізнавати лімфому та ефективніше боротися з нею.
Химерний означає наявність частин різного походження, тому приєднання антигену до Т-клітини робить його химерним.
Після того, як Т-клітини будуть реконструйовані, вони будуть повернуті вам, щоб почати боротися з лімфомою.
Лікування першої лінії – початок лікування
Початкова терапія
Перший раз, коли ви починаєте лікування, це називається лікуванням першої лінії. Після завершення лікування першої лінії вам може не знадобитися лікування знову протягом багатьох років. Деякі люди потребують додаткового лікування відразу, а іншим можуть пройти місяці або роки, перш ніж знадобиться додаткове лікування.
Коли ви починаєте лікування, у вас може бути більше одного ліки. Це може включати хіміотерапію, моноклональні антитіла або таргетну терапію. У деяких випадках вам можуть призначити променеву терапію чи операцію, а також замість ліків.
Цикли лікування
Коли у вас є ці процедури, ви будете мати їх у циклах. Це означає, що у вас буде лікування, потім перерва, потім ще один раунд (цикл) лікування. Для більшості людей з ФЛ хіміоімунотерапія ефективна для досягнення ремісії (відсутність ознак раку).
Коли весь ваш план лікування складається, це називається вашим протоколом лікування. У деяких місцях це можна назвати режимом лікування.
Ваш лікар вибере найкращий для вас протокол лікування на основі наведених нижче факторів
- Стадія та ступінь вашого FL.
- Будь-які генетичні зміни у вас.
- Ваш вік і загальний стан здоров’я.
- Інші захворювання або ліки, які ви можете приймати.
- Ваші переваги після обговорення варіантів з лікарем.
Приклади протоколів хіміоімунотерапії, які ви можете отримати для лікування ФЛ
- BR комбінація бендамустину та ритуксимабу (МАБ).
- BO або GB - комбінація бендамустину та обінутузумабу (МАБ).
- RCHOP комбінація ритуксимабу (МАБ) з хіміотерапевтичними препаратами циклофосфамідом, доксорубіцином, вінкристином і преднізолоном. Цей протокол використовується лише для лікування ФЛ, якщо він має вищий ступінь, зазвичай ступінь 3a і вище.
- O-CHOP комбінація обінутузумабу, циклофосфаміду, вінкристину, доксорубіцину та преднізолону. Цей протокол використовується лише для лікування ФЛ, якщо він має вищий ступінь, зазвичай ступінь 3a і вище.
Клінічні випробування
В Австралії та в усьому світі проводиться багато клінічних випробувань, спрямованих на пошук шляхів покращення лікування людей з лімфомою. Якщо вам цікаво дізнатися більше про клінічні випробування, натисніть кнопку нижче. Ви також можете поговорити зі своїм лікарем-спеціалістом – гематологом або онкологом про те, на які клінічні випробування ви можете мати право.
Підтримуюча терапія
Підтримуюча терапія проводиться з метою утримання вас у стані ремісії протягом більш тривалого часу після лікування першої лінії.
Повна ремісія
Багато людей мають дуже хорошу відповідь на лікування першої лінії та досягають повної ремісії. Це означає, що коли ви закінчите лікування, у вашому тілі не залишиться виявленого ФЛ. Це можна підтвердити після ПЕТ-сканування. Однак важливо розуміти, що повна ремісія – це не те саме, що лікування. Після лікування лімфома зникає, і навряд чи вона повернеться.
Але ми знаємо, що з індолентними лімфомами, такими як FL, вони часто виникають через деякий час. Це може пройти через кілька місяців або років після лікування, але воно, ймовірно, повернеться. Це називається рецидивом. Коли це станеться, вам може знадобитися додаткове лікування, або ви можете перейти до «спостерігати і чекати», якщо воно залишається млявим і без симптомів.
Часткова ремісія
Для деяких людей лікування першої лінії призводить не до повної ремісії, а до часткової ремісії. Це означає, що більша частина хвороби минула, але деякі її ознаки все ще залишилися у вашому тілі. Це все ще хороша реакція, оскільки пам’ятайте, що ФЛ – це індолентна лімфома, яку неможливо вилікувати. Але якщо у вас є часткова відповідь, він може знову спати, і вам може не знадобитися більше активного лікування, але продовжуйте спостерігати та чекати.
Повну чи часткову ремісію можна побачити на ПЕТ-скануванні.
Щоб спробувати утримати вас у ремісії якомога довше, ваш лікар може запропонувати вам перейти на підтримуючу терапію протягом двох років після лікування першої лінії.
Що включає підтримуюча терапія?
Підтримуюча терапія зазвичай проводиться один раз на 2-3 місяці і являє собою моноклональні антитіла. Моноклональними антитілами, які використовуються для підтримки, є ритуксимаб або обінутузумаб. Обидва ці препарати ефективні, якщо у вас є білок CD20 на клітинах лімфоми, що часто зустрічається при ФЛ.
Лікування другої лінії
Якщо ваш ФЛ рецидивує або не піддається лікуванню першої лінії, вам може знадобитися лікування другої лінії. Рефрактерна ФЛ — це коли у вас немає повної або часткової ремісії від лікування першої лінії.
Якщо вам менше 70 років, вам можуть запропонувати різні комбінації ліків з наступною трансплантацією стовбурових клітин. Однак трансплантація стовбурових клітин підходить не всім. Ваш лікар зможе детальніше поговорити з вами про вашу індивідуальну придатність для цього типу лікування.
Якщо у вас немає трансплантації стовбурових клітин, вам можуть запропонувати інші протоколи лікування.
Ці методи лікування використовуються, щоб повернути вас до ремісії та контролювати вашу лімфому в довгостроковій перспективі.
Протоколи лікування, якщо у вас трансплантація стовбурових клітин
Рис
RICE — це інтенсивна хіміотерапія фракціонованих (розбитих) або інфузійних (через крапельниці) доз іфосфаміду, карбоплатину та етопозиду. У вас це може бути, якщо у вас стався рецидив або перед трансплантацією аутологічної стовбурової клітини. Вам потрібно буде пройти це лікування в лікарні
Р-ВВП
R-GDP є комбінацією гемцитабіну, дексаметазону та цисплатину. У вас це може бути, якщо у вас стався рецидив або перед трансплантацією аутологічної стовбурової клітини.
Протоколи лікування, якщо вам не трансплантують стовбурові клітини
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP або O-CHOP — це комбінація ритуксимабу або обінутузумабу (МАБ) з хіміопрепаратами циклофосфамідом, доксорубіцином, вінкристином і преднізолоном, що зв’язується з eviQ.
R-CVP
R-CVP являє собою комбінацію ритуксимабу, циклофосфаміду, вінкристину та преднізолону. Це може бути у вас, якщо ви старшого віку і маєте інші проблеми зі здоров’ям.
O-CVP
O-CVP являє собою комбінацію обінутузимабу, циклофосфаміду, вінкристину та преднізолону. Це може бути у вас, якщо ви старшого віку і маєте інші проблеми зі здоров’ям.
Випромінювання
Променева терапія може бути використана, коли ваш ФЛ рецидивує. Зазвичай це робиться, якщо він рецидивує в одній місцевій області та допомагає контролювати ваш ФЛ і мінімізувати деякі симптоми, які ви можете отримати.
Лікування третьої лінії
У деяких випадках вам може знадобитися додаткове лікування після другого або навіть третього рецидиву. Лікування третьої лінії часто буде подібним до лікування, наведеного вище.
У деяких випадках, якщо ваша FL «трансформується» і починає поводитися більше як агресивний підтип лімфоми, що називається дифузною великоклітинною B-лімфомою, ви можете мати право на терапію CAR T-клітинами як лікування третьої або четвертої лінії. Ваш лікар повідомить вам, якщо ваш FL почне трансформуватися.
Трансформована лімфома
Трансформована лімфома – це лімфома, яка спочатку була діагностована як індолентна (повільно зростаюча), але стала (трансформована в) агресивною (швидко зростаючою) лімфомою.
Трансформація вашої FL може відбутися, якщо у вас з часом у клітинах лімфоми відбуваються додаткові генетичні зміни, що спричиняє подальше пошкодження. Це може статися природним шляхом або в результаті певного лікування. Це додаткове пошкодження генів змушує клітини рости швидше.
Ризик трансформації низький. Дослідження показують, що протягом 10-15 років після встановлення діагнозу приблизно 2-3 людини зі 100 хворих на ФЛ щороку можуть мати трансформацію до більш агресивного підтипу.
Середній час від встановлення діагнозу до трансформації становить 3-6 років.
Якщо у вас є трансформація з ФЛ, імовірно, що вона трансформується в підтип лімфоми, що називається дифузною великоклітинною В-клітинною лімфомою (DLBCL) або, рідше, лімфомою Беркітта. Вам негайно знадобиться хіміоімунотерапія.
Завдяки прогресу в лікуванні за останні роки результати лікування трансформованої фолікулярної лімфоми значно покращилися.
Поширені побічні ефекти лікування
Є багато різних побічних ефектів, які ви можете отримати від лікування ФЛ. Перш ніж почати лікування, ваш лікар або медсестра повинні пояснити всі очікувані побічні ефекти, які ви МОЖЕТЕ відчути. Ви можете отримати не всі з них, але важливо знати, на що звернути увагу та коли звернутися до лікаря. Переконайтеся, що у вас є контактні дані того, до кого вам слід звернутися, якщо ви одужаєте серед ночі або у вихідні, коли ваш лікар може бути недоступним.
Одним із найпоширеніших побічних ефектів лікування є зміни показників крові. Нижче наведено таблицю, яка описує, на які клітини крові це може вплинути та як це може вплинути на вас.
Клітини крові, уражені лікуванням ФЛ
Білі кров'яні клітини | червоні кров'яні тільця | Тромбоцити (також клітини крові) | |
Медична назва | Нейтрофіли та лімфоцити | Еритроцити | Тромбоцити |
Що вони роблять? | Боріться з інфекцією | Переносити кисень | Зупинити кровотечу |
Що називається недостачею? | Нейтропенія та лімфопенія | Анемія | Тромбоцитопенія |
Як це вплине на мій організм? | Ви отримаєте більше інфекцій і, можливо, вам буде важко позбутися від них навіть за допомогою антибіотиків | Ви можете мати бліду шкіру, відчувати втому, задишку, холод і запаморочення | Ви можете легко отримати синці або мати кровотечу, яка не зупиняється швидко, коли ви порізаєтеся |
Що моя команда зробить, щоб це виправити? | ● Відкладіть лікування лімфоми ● Дайте вам пероральні або внутрішньовенні антибіотики, якщо у вас інфекція | ● Відкладіть лікування лімфоми ● Зробіть вам переливання еритроцитарної крові, якщо кількість клітин у вас занадто низька | ● Відкладіть лікування лімфоми ● Зробіть вам переливання тромбоцитів, якщо кількість клітин у вас занадто низька |
Інші поширені побічні ефекти лікування ФЛ
Нижче наведено список деяких інших поширених побічних ефектів лікування ФЛ. Важливо зазначити, що тепер усі види лікування спричинятимуть ці симптоми, і вам слід поговорити зі своїм лікарем або медсестрою про те, які побічні ефекти можуть бути спричинені вашим індивідуальним лікуванням.
- Почуття нудоти (нудота) і блювання.
- Біль у роті (мукозит) і зміна смаку.
- Проблеми з кишечником, такі як запор або діарея (твердий або водянистий кал).
- Втома або брак енергії, який не покращується після відпочинку чи сну (втома).
- Болі в м’язах (міалгія) і суглобах (артралгія).
- Випадання та витончення волосся (алопеція) – лише при деяких видах лікування.
- Туманність розуму та труднощі із запам’ятовуванням речей (хіміотерапія мозку).
- Змінені відчуття в руках і ногах, такі як поколювання, поколювання або біль (невропатія).
- Зниження фертильності або рання менопауза (зміна життя).
Подальший догляд - Що станеться після закінчення лікування?
Коли ви закінчите лікування, ви, можливо, захочете взути танцювальні черевики, підняти руки вгору та погуляти, як цей хлопець (якщо у вас є енергія), або ви можете бути сповнені хвилювання та стресу щодо того, що буде далі.
Обидва відчуття поширені та нормальні. Також нормально відчувати себе в одну мить, а в наступну мить – інакше.
Ви не самотні, коли лікування закінчується. Ви й надалі матимете регулярний зв’язок зі своєю командою спеціалістів і зможете зателефонувати їм, якщо у вас виникнуть проблеми.
За вами все одно будуть проводити аналіз крові та медичне обстеження, щоб перевірити наявність будь-яких ознак, рецидивів чи тривалих побічних ефектів від вашого лікування. У деяких випадках вам можуть зробити сканування, наприклад ПЕТ або КТ, але це часто не є необхідним, якщо всі інші тести в нормі і ви не відчуваєте жодних симптомів.
Прогноз
Прогноз — це термін, який використовується для опису ймовірного шляху розвитку вашої хвороби, того, як вона буде реагувати на лікування, а також ваших дій під час і після лікування.
Є багато факторів, які впливають на ваш прогноз, і неможливо дати загальне твердження щодо прогнозу. Однак ФЛ часто дуже добре реагує на лікування, і багато пацієнтів із цим раком можуть мати тривалу ремісію, тобто після лікування у вашому організмі немає ознак ФЛ.
Фактори, які можуть вплинути на прогноз
Деякі фактори, які можуть вплинути на ваш прогноз, включають:
- Ваш вік і загальний стан здоров’я на момент встановлення діагнозу.
- Як ви реагуєте на лікування.
- Що робити, якщо у вас є якісь генетичні мутації?
- Підтип FL у вас є.
Якщо ви хочете дізнатися більше про свій власний прогноз, будь ласка, поговоріть зі своїм спеціалістом-гематологом або онкологом. Вони зможуть пояснити вам фактори ризику та прогноз.
Виживання - життя з фолікулярною лімфомою
Здоровий спосіб життя або деякі позитивні зміни способу життя після лікування можуть значно допомогти вашому одужанню. Є багато речей, які ви можете зробити, щоб допомогти вам жити добре DLBCL.
Багато людей помічають, що після діагностики раку або лікування їхні цілі та пріоритети в житті змінюються. Знайомство з вашою «новою нормою» може зайняти час і викликати розчарування. Очікування вашої родини та друзів можуть відрізнятися від ваших. Ви можете відчувати себе ізольованими, втомленими або відчувати різноманітні емоції, які можуть змінюватися щодня.
Основні цілі після лікування для вашого DLBCL це повернутися до життя і:
- Будьте якомога активнішими у своїй роботі, сім’ї та інших життєвих ролях.
- Зменшити побічні ефекти та симптоми раку та його лікування.
- Визначте будь-які пізні побічні ефекти та керуйте ними.
- Допомагайте залишатися максимально незалежними.
- Покращуйте якість свого життя та підтримуйте хороше психічне здоров’я.
Вам можуть бути рекомендовані різні види реабілітації від раку. Це може означати будь-який із широкого діапазону таких послуг, як:
- Фізична терапія, лікування болю.
- Планування харчування та фізичних вправ.
- Емоційні, кар'єрні та фінансові консультації.
